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羊城派 11-22

张文宏最新判断来了!为何国内多地出现本土病例?疫情何时终止?

国内多地出现本地确诊病例令人担忧,新冠肺炎疫情到底有没有终止的可能性?下阶段我们应该怎么做?11 月 21 日下午,因忙于上海疫情防控工作而缺席 " 读懂中国 " 国际会议的上海复旦大学附属华山医院感染科主任,上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏通过视频向大会分享了他对疫情的最新研判。

上海华山医院感染科主任张文宏通过视频连线连续

疫情将会继续蔓延吗?

如未采取进一步措施,蔓延问题难以解决

张都宏表示,现在关于疫情常态化防控变得越来越重要。大家都注意到,全球范围内第二波疫情已经愈演愈烈,在可预期的未来一两个星期里,造成超过 6000 万的感染物种。

在这之前,可能很多人都没有预料到,一个传染病有这么大的发病速度。事实上,每年流感在全球的发病数都超过这个数。

这个病毒的整个传播,如果传播力没有减弱,或者毒力没有太大变化,病毒会继续蔓延。

整体上来说,群体免疫一阶段一阶段向前的时候,它的传播力才会阶段性下降。所以遵循目前的情况,如果没有采取进一步措施,全球性的疫情蔓延必然会成为难以解决的问题。

致死率下降,病毒毒力减弱了吗?

并不是,因为防控做得好,医疗资源未挤兑

张文宏指出,经历第二波疫情上演,欧美进一步加强了防控措施,在全球范围内,大家都统一了做法:不能任由疫情蔓延,哪怕是曾经做得比较松的国家,这一次也再度收紧了疫情防控策略。

新冠肺炎病毒的特点是从自然界出来,在人类中获得常驻能力,可以称为 " 常驻病毒 ",属于 β 家族。

如何理解?对于个体而言,就是说每一个个人感染这种病毒后病死率是多少,在全球范围内内,SARS 的病死率是 10%,MERS 的病死率是约 20%,新冠的全球病死率是 2.7%-3.0%,最近一个月内,大多数国家的病死率已经降到 1%以下。

在中国,最近的第二波流行情,迄今为止我们有近 2000 例输入病例,这个数字目前还在增加,病死率却低到 0,这个病死率的降低,让很多人误以为是病毒的毒力衰减了,实际上不是。

张文宏表示,新冠状病毒对个体来讲,毒力确实没有 SARS,MERS 厉害,但人群的病死率可以达到 2.7%,在全球感染的总人数可以达到近 6000 万人,这样的病死率乘以总这说明,这个病的蔓延程度(严重)。虽然病死率恶化,但有一个显着特点:在年纪大的,基础上疾病严重的人群里,它的病死率确实很高,出现了明显的年龄划分。

张文宏说,在最近的一次国际学术交流会议中,有专家指出,很多人认为新冠病毒毒力减弱,病死率降低,实际原因是防控做得好,医疗资源没有出现挤兑现象。

在所有人的看法其实是一致的,如果可以给予病人充分的医疗资源的时候,这种病的病死率可以降级。至 1%以下,我们国家是降到 0,因为中国对这个病的救治比其他任何国家都积极。因为我们国家提出来的 ' 人民至上,生命至上 ' 理念,对这个病的治疗不计成本,大多数患者通过早期干预和治疗,可以将死亡率迅速下降至很低水平。"

张文宏表示,今天中国很多地方对于新冠肺炎的诊治有很强的能力,这些经验为我们下阶段的防控打下非常重要的基础,为应对新冠肺炎在全球蔓延提供非常好的经验。

下一步该如何应对?

各个医疗机构机关好好新常态保护下的责任

" 在座各位,有呼吸科医生,感染科医生,重症医学医师等,在这次疫情中,都毫无意外地参与了进来。那就说明,这个疾病的诊治是多个学科都要参与。"

张今天宏指出,在公共卫生事件中,感染病学科更是要发挥出色的领导作用。我们今天面对这样一个全球性疫情,很多人在讨论这场疫情有没有终止的可能性,下阶段我们应该怎么做。

" 我们讲新常态,就是在任何一个地方出现病例,哪怕是少量二代病例,事实上,我们都不希望在这个地方造成恐慌,我们也不希望出现比较多的难以控制的局面。一旦出现难以控制的局面,必定有其中地方做得不到位。"

进行,张文宏尖端所有机构的同行,做到快速反应。只有快速反应了,传播的力度才会发生。需要追踪的直接接触者只会很少。

" 所以大家最近看到,上海在浦东出现了病例,但对整个城市基本没有造成大的影响,也没有对浦东地区封城,也没有对浦东地区进行大面积的普遍检测,这说明对这个病毒的第一个感染者发现得非常早,事实上需要追踪的密切接触者及紧密接触者的接触者数量是有限的。

" 是要做到这样充分的追踪,再扩大范围检测,实际上克服了这个病毒的传播。这是我们常说的 ' 要跑到病毒的前面 '。要跑到病毒的前面,唯一的一点是,起跑的速度一定要快。"

如何做到起跑速度快?张文宏表示,起跑线就在各个城市的医疗机构的发热门诊和发热的哨点门诊。

以上海为例,在六个月前,上海进一步扩大了发重点诊疗的布局。上海的发热门诊和哨点门诊的(覆盖)面在全国是非常高的比例,整个上海有接近 500 个发热门诊和发热哨点门诊。

这就意味着,在对市民的科普中会把发热门诊断和哨点门诊当成非常关键的一个点。所以将来无论是哪个城市,那里,如何做到从容应对,快速反应,精准反应,实际上就绝对在早期发现是不是足够早。

从各个点来说,各地发疾病诊就是各地在疫情防控中的生命线。各个医院责任也在这里,除了管好住院这一关,发局部诊的早期发现对于全国现在发生的几起本土病例而言,无论是北京的新发地还是大连,新疆,还是这一次的上海浦东,无一例外都是在发局部诊断发现第一例病例。

此次疫情防控中,各行各业各部门都发挥了重要作用,但医疗机构发挥的作用是非常独特的。所以在这里,我们也非常希望各个医疗机构在整个防控中站好自己的岗,做好自己的工作,在整个疫情防控流程中,为后续防控寄生虫非常取代的基础。

疫苗还要多久?

最早明年年初会有外汇疫苗上市

如今,全球范围内疫苗即将上市,我们也陆续听到好消息传来,最初是中国,然后是美国,再是欧洲,从这样的速度来看,可预期明年初,在全球范围内,应该会有集体疫苗会上市。

所以从整体疫苗内到,如果要做完整的准备,一年是起码的。那么这一年里,各地要做好整整一年的国防准备。

" 今天我们都在探索抗疫后的布局,在这里我不得不说,在这个时候,大家能够建立比较好的感染科的病房,比较好的感染科的救治能力,将会为接下来一到两年的长线防控,做出重要贡献。我们也希望在抗疫过程中,能发挥多学科诊断作用,为随后几年,全球的逐渐 " 打开 " 做好充分准备。"

张文宏透析,疫情防控已经进入常态化阶段,希望大家都能够做好准备,世界可能会和以前略有不同,但相信我们整个医疗机构能够应对得过去。

来源 | 羊城晚报 · 羊城派

责编 | 吴瑕

审签 | 吴瑕

实习生 | 高爽

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